骨折愈复

分类：外伤性骨折和病理性骨折

(资料图)

骨的再生能力很强

骨折愈合好坏、所需时间长短，与骨折部位、性质、错位程度、年龄及骨折原因有关

良好复位后的单纯性外伤性骨折，几个月内完全愈合，恢复正常结构的功能

一、骨折愈合过程

骨折两端及其周围有大量出血，形成血肿，几小时后凝固

出现轻度炎症反应；

早期可见骨髓组织坏死，骨皮质坏死。如坏死灶小，被破骨细胞吸收；坏死灶大，形成游离的死骨片

骨折后2~3天，肉芽组织形成，纤维化形成纤维性骨痂或暂时性骨痂，肉眼及X线检查，骨折梭形肿胀

骨折1周，骨外膜骨痂区出现透明软骨，骨痂内骨痂区少见

出现骨祖细胞并形成类骨质，钙盐沉积，编织骨形成，软骨组织变成骨组织，形成骨性骨痂；

编织骨改建为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔正常关系及骨小梁正常排列结构恢复。

二、影响愈合的因素

1 年龄

青少年组织再生能力强，愈合快

老年人组织再生能力差，愈合慢

2 营养

蛋白质尤其是含硫氨基酸如甲硫氨酸、胱氨酸缺乏，肉芽组织及胶原形成不良，愈合慢

维生素C具有催化羟化酶的作用，维生素C缺乏，难以形成前胶原分子，影响胶原纤维形成

微量元素锌低，愈合慢，补锌能促进愈合

3 感染

化脓菌感染，产生毒素和酶，引起组织坏死，溶解基质或胶原纤维，加重局部组织损伤，妨碍创伤愈合；

作品感染，渗出物增多，增加伤口张力，使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或导致感染扩散加重损伤

4 异物

坏死组织及异物妨碍愈合，有利于感染

5 局部血液循环

血循环良好，再生修复理想；如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张病变，伤口愈合慢

6 神经支配正常的神经支配对组织再生有一定作用；

麻风引起溃疡不易愈合。神经受累 使局部神经性营养不良；

自主神经损伤，对再生影响更明显

7 电离辐射破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生，影响愈合

8 骨折断端及时、正确复位和牢靠固定：完全性骨折由于肌肉收缩，常发生错位或有其他组织、异物嵌塞，使愈合延迟或不能愈合。骨折断端复位后及时、牢靠用打石膏、小夹板或髓腔钢针固定法，固定至骨性骨痂形成后

9 早日全身和局部锻炼，保持局部良好血液供应

尽早活动